Inscriptions : Artistes

FORMULAIRE D'INSCRIPTION ARTISTES

Remplissez complètement le formulaire ci-dessous, imprimez-le et renvoyez-le daté et signé.
Veuillez y joindre :

4 photos représentatives de vos oeuvres récentes derrière lesquelles seront notés leur nom attribué, la matière, le support, leur format et leur valeur estimée,
une bonne photo de vous. Attention, pas de photos floues,
un chèque au nom d'HTML CREATIONou par virement.
En cas de cotisation réduite ( chômage, étudiant), veuillez nous envoyer une attestation récente de votre situation ou de votre carte d'étudiant.

Votre fiche paraîtra dans les 15 jours au plus tard sur le site Internet http://www.startpainter.com
Dès lors vous ferez partie de notre association pour une année effective.

Formulaire à renvoyer à l'adresse suivante :
HTML CREATION
653, rue de la Marquerose - 34000 Montpellier- FRANCE

Total paiement (euros):
Cotisation annuelle:

Moyen de paiement:
Chèque n°
Virement

Cadre réservé à HTML CREATION:

NOM : ____________________________________________

Date site : _________________________________________

ID : _______________________________________________

Vous êtes artiste :

Nom :
Prénom :
Nom d'artiste (s'il y a):
Lieu et date de naissance :
Adresse complète :

Pays :
Téléphone :
Fax :
GSM :
E-mail :
Adresse de votre site :

Formule

Toutes ces données sont nécessaires à l'établissement de votre dossier.
Si vous désirez que certaines de ces données n'apparaissent pas sur le site Internet, cochez dans les cases à gauche des lignes à ne pas inscrire.

Ecrivez un texte de 10 lignes expliquant votre parcours, votre style… ou un petit article sur vous.
Ce texte apparaîtra intégralement sur le site Internet www.startpainter.com

J'autorise HTML CREATION à diffuser les photos et coordonnées que je lui ai fournies. Je sollicite mon admission comme membre adhérent dans L'association HTML CREATION.

Inscrivez en toutes lettres, LU ET APPROUVE, DATEZ ET SIGNEZ.